【药品名称】
名称:氢氯噻嗪片
通用名:氢氯噻嗪片
英文名: hydrochlorothiazide tab
【适应症】
水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。中枢性或肾性尿崩症。肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
【用法用量】
成人常用量 :口服。1. 治疗水肿性疾病,每次25—50mg(1-2片),每日1一2次,或隔日治疗,或每周连服3-5日。2. 治疗高血压.每日25-100mg(l-4片),分1一2次服用,并按降压效果调整剂量。小儿常用量 :口服。每日按体重l- 2mg/kg或按体表面积30- 60mg/m1,分1-2次服用,并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。
【不良反应】
大多不良反应与剂量和疗程有关。1. 水、电解质紊乱所致的副作用较为常见低钾血症较易发生与排钾作用有关,长期缺钾可损伤肾小管,严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化,以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒,氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见,导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流减少亦可引起肾小球滤过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。2. 高糖血症:本药可使糖耐量降低,血糖升高,此可能与抑制胰岛素释放有关。3. 高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸,少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛,故高尿酸血症易被忽视。4. 过敏反应:如皮疹、荨麻疹等,但较为少见。5. 血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。6. 其他:如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等,但较罕见。
【注意事项】
注意事项: 交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。对诊断的干扰:可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高,血镁、钾、钠及尿降低。下列情况慎用:1. 无尿或严重肾功能减退者,因本类药效果差,应用大剂量时可致药物蓄积,毒性增加;2. 糖尿病;3. 高尿酸血症或有痛风病史者;4. 严重肝功能受损者,水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;5. 高钙血症;6. 低钠血症;7. 红斑狼疮,可加重病情或诱发活动;8. 胰腺炎;9. 交感神经切除者(降压作用加强);10. 有黄疸的婴儿。随访检查:11. 血电解质;12. 血糖; 13. 血尿酸;14. 血肌酶,尿素氮;15. 血压。应从最小有效剂量开始用药,以减少副作用的发生,减少反射性肾素和醛固酮分泌。有低钾血症倾向的患者,应酌情补钾或与保钾利尿药合用。运动员慎用。
【孕妇及哺乳期用药】
能通过胎盘屏障。对高血压综合征无预防作用。故孕妇使用应慎重。哺乳期妇女不宜服用。
【老年人用药】
老年人应用本品较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害